武汉助孕qq群,北京协和邓姗医生-孕前检查及围产

　　孕前检查

　　1. 常规内科系统化验：血、尿常规，肝肾脂全

　　2. 常规妇科检查：TCT和子宫超声

　　3. 基础病的评估：由专科医师指导决定

　　4. 甲状腺功能筛查

　　5. 可选：病毒检测

　　6. 可选：卵巢储备功能

　　产前检查

　　1. 了解病史

　　2. 推算预产期

　　3. 身体检查

　　4. 常规产科检查

　　5. 实验室检查

　　6. B超检查

　　1. 检查频率

　　（1）第1次产前检查为妊娠12周

　　（2）12至28周间每4周检查一次

　　（3）28周至36周间每2周检查一次

　　（4）36周后每1周检查一次

　　2. 根据具体情况可增加随诊次数

　　3. 双胎孕妇检查周期为单胎的一半

　　1. 每次产科检查均量血压、称体重

　　2. 妊娠12周后每次检查均听胎心

　　3. 妊娠20周后每次检查均查尿常规

　　4. 妊娠28周后每次检查均查母亲宫高、腹围、下肢水肿情况

　　5. 妊娠36周后查胎方位、胎头入盆的情况

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　　产前检查间隔时间

　　1. 孕12周，初次检查

　　2. 孕16周，中孕期检查，“唐筛”+所有化验

　　3. 孕18武汉助孕完善上海坤和周，看“唐筛”结果

　　4. 孕20-22周，系统超声除外畸形

　　5. 孕24-26周，糖耐量检查

　　6. 孕28周，测量宫高腹围，尿检

　　7. 孕30周，测量宫高腹围，尿检

　　8. 孕32周，超声，血色素

　　9. 孕34周，测量宫高腹围，尿检

　　10. 孕36周，阴拭子检查

　　11. 孕37周，测量宫高腹围，尿检

　　12. 孕38周，超声评估胎儿大小

　　13. 孕39周，妊娠糖尿病等需住院引产

　　14. 孕40周，开住院条，准备41周引产

　　产前检查

　　1. 妊娠周数：12±周

　　2. 检查项目：初诊，简要的病史采集，血RT，尿RT，肝肾功能，梅毒，乙肝五项，HIV，HCV（也可孕16周与唐筛一起检查）

　　3. 检查意义：基本检查

　　4. 重要程度：很重要

　　5. 处理办法：有时需要查HBV-DNA

　　核对预产期

　　详细询问病史， 核对预产期：月经周期/排卵期，同房的时间；确认妊娠的时间；早孕反应的时间；超声，检查时间和测定数据；

　　非常重要，确定唐筛检查孕周、明确是否生长发育障碍、早产、过期妊娠；

　　血清学筛查

　　1. 最佳周数：15周～20周

　　2. 检查项目：21三体，18三体，神经管畸形筛查

　　3. 重要程度：十分重要

　　4. 处理办法：简称唐筛，高危者行羊水穿刺、染色体核型分析、系统超声检查

　　签署筛查知情同意书

　　1. 解释筛查的目标疾病，测定的孕周，采用的指标及信息

　　2. 是筛查实验，不是诊断实验

　　3. 唐氏筛查可以检出

　　（1）60%?70%的21三体（唐氏）患儿

　　（2）85%的神经管畸形患儿

　　4. 要知道筛查阴性不是全部正常，还有不包括所有出生缺陷

　　母血中胎儿游离DNA检测技术

　　无创DNA

　　1. 优势

　　对于染色体异常有很高的检出率和很低的假阳性率；筛查孕周范围大，可以应用于早孕期和中孕期，甚至孕23周以后；所需信息少，取材便捷，流程较简单，质量控制相对容易；检测周期短（10个工作日）。

　　2. 局限性

　　筛查的目标疾病偏少，缩小了后续产前诊断的疾病范围；双／多胎、嵌合体以及父母中存在染色体异常的病例均不适于进行该技术的筛查；现阶段检测费用比较昂贵。

　　3. 适应证

　　血清学筛查高危的患者，或临界风险的患者；高龄孕妇及珍贵儿妊娠，拒绝侵入性产前诊断的病例；自愿接受该项筛查技术的孕妇；对侵入性产前诊断极度焦虑的孕妇；对于侵入性产前诊断存在禁忌症的孕妇（感染、前置胎盘，有先兆流产征象的孕妇）。

　　4. 不适宜的情况

　　有直接产前诊断指征的孕妇；双胎或多胎孕妇；夫妇双方有明确染色体结构异常的孕妇；胎儿怀疑有微缺失综合征或其他染色体异常的孕妇。

　　超声检查一

　　1. 妊娠周数：11～13周间

　　2. 检查项目：21三体筛查，超声检查NT

　　3. 检查意义：核对预产期，孕早期筛查

　　4. 重要程度：很重要

　　5. 处理办法：绒毛活检

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　　超声检查二

　　6. 妊娠周数：20±周

　　7. 检查项目：超声

　　8. 检查意义：核对EDC，筛查畸形

　　9. 重要程度：十分重要

　　10. 处理办法：不以20周后的超声核对EDC

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　　完成常规胎儿超声筛查切面

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　　超声检查三

　　11. 妊娠周数：30±周

　　12. 检查项目：超声

　　13. 检查意义：筛查畸形，评估胎儿生长

　　14. 重要程度：十分重要

　　15. 处理办法：宫内生长受限者可能需要静脉输液治疗

　　妊娠期的生理变化

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　　常见症状

　　牙龈出血；气喘；胃灼痛；便秘；小腿痉挛；尿频或漏尿；阴道分泌物增多；静脉曲张；出汗增多。

　　孕期生活保健

　　定期产前检查；合理控制体重的增长；孕期营养、锻炼；生活起居、穿着、正确的姿势；皮肤清洁及保养；休息和睡眠；孕期性生活。

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　　孕期营养很重要

　　孕期的饮食决定了你和宝宝现在和将来的健康；适当的营养以维持缓慢的体重增长，不应该在孕期减重，不是“一个人吃两个人的量”；孕产期食物供给满足怀孕和喂奶的需要：

　　1. 能量---成长和活动

　　2. 蛋白质---细胞成长

　　3. 钙---骨骼成长

　　4. 铁和叶酸---血细胞的生成

　　5. 维生素和微量元素---细胞和骨生成

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　　如何吃

　　足够热量；规律饮食，适当加餐；奶制品；肉、鱼、蛋；坚果；面包、谷物；水果、蔬菜；适量脂肪和糖；水。

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　　添加维生素、矿物质和铁剂

　　1. 准备怀孕时和怀孕后推荐补充多种维生素（爱乐维、玛特纳等），核对生产日期；

　　2. 在饭中吃药片，避免胃部不适

　　3. 不建议在孕期吃补品（人参、燕窝等）

　　4. 每天饮2?3杯牛奶，含钙高的食物，如果食物中摄取钙不足，要补充钙剂（钙尔奇D、迪巧）

　　5. 补充铁剂减少贫血、出血、感染（速力菲、力蜚能）

　　6. 其他：DHA，益生菌，乳铁蛋白、膳食纤维

　　孕期锻炼的安全性

　　1. 研究表明，孕期锻炼不会增加

　　（1）早孕期流产

　　（2）晚孕期并发症

　　（3）胎儿畸形

　　（4）新生儿结局不良

　　2. 以“聊天式运动”为宜

　　3. 方式推荐散步、慢跑、游泳、孕妇瑜伽、缩肛锻炼

　　孕期锻炼的好处

　　1. 缓解妊娠期间的常见症状

　　（1）预防便秘、痔疮、预防静脉曲张、小腿抽筋和踝关节水肿；

　　（2）改善支持后背肌肉力量预防背痛、改善情绪，减少抑郁；

　　（3）提高睡眠质量，延长睡眠时间；

　　（4）预防妊娠期糖尿病的发生；

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　　2. 增加阴道顺产的机会

　　（1）保持精力充沛，增强产程和分娩的体力；

　　（2）维持肌肉的张力和力量（腹部、背部及盆底）；

　　（3）不会增加过多的体重；

　　（4）使胎儿的耐受力增强，在分娩过程中不易出现缺氧等状况；

　　孕期的性生活

　　妊娠的前3个月及临产前2个月避免性生活：

　　（1）兴奋和机械性刺激易引起盆腔充血；

　　（2）子宫收缩而造成流产，早破水或早产；

　　（3）将细菌带入阴道导致产前，产时及产后的感染

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　　孕期乳房护理

　　乳房在发育，为泌乳做准备，选用棉质的、大小合适的 哺乳胸罩；洗澡时可用湿毛巾擦拭乳头，擦洗时用力应均匀，柔和，勿伤皮肤。经常擦洗可使乳头坚韧，喂奶时不易破裂；勿用肥皂，如引起宫缩要停止。

　　胎教的方法

　　妈妈快乐是最好的胎教；父母对话是最好的交武汉助孕机构排名流；音乐是最好的精神食粮；抚摸是最好的情感表达；记录妊娠日记。

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